Basisversicherung für Schiessanlagenbetreiber

Der nachstehende Schiessanlagenbetreiber stellt auf Grund der Statuten der USS Versicherungen Genossenschaft Bern und den allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) den Antrag auf Eintritt in die Genossenschaft.

Der Schiessanlagenbetreiber anerkennt

die Statuten der USS
die Allgemeinen Versicherungsbedingungen der USS mit Garantien und Versicherungsleistungen
die Jahresprämie gemäss Prämientabellen der USS

SSV-USS-Nr.

Name Organisation / Betreiber

Name / Vorname Präsident

Strasse

PLZ / Ort

Telefon

E-Mail

Name / Vorname Kassier

Strasse

PLZ / Ort

Telefon

E-Mail

Anzahl Vereine, welche auf dieser Schiessanlage schiessen

Distanzen

Beginn der Versicherung

Wir erklären uns mit dem Abschluss dieses Online-Antrages einverstanden

Ort / Datum

Der / Die AntragstellerIn